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Ministerio de Salud
RESIDUOS PELIGROSOS -
PROYECTO DEMOSTRACION Y PROMOCION DE LAS MEJORES TECNICAS
Y PRACTICAS PARA LA REDUCCION DE DESECHOS
Resolución (MS) 553/09.
Del 26/10/2009. B.O.: 2/11/2009. Proyecto Demostración y Promoción de
las Mejores Técnicas y Prácticas para la Reducción de Desechos Generados
por la Atención de la Salud a Fin de Prevenir Emisiones de Dioxinas y
Mercurio al Medio Ambiente.
Bs. As., 26/10/2009
VISTO el expediente Nº
2002-703/09-7 del registro del MINISTERIO DE SALUD, y
CONSIDERANDO
Que el MINISTERIO DE SALUD es
la autoridad de aplicación del artículo 19 (residuos de establecimientos
de salud) de la Ley Nº 24.051 (de Residuos Peligrosos) y su Decreto
Reglamentario Nº 831/93.
Que siendo la Argentina un
territorio vasto, la necesidad de un sistema adecuado de gestión de
residuos sanitarios es crítica, en particular en aquellas áreas con
fuertes estructuras de salud.
Que el SETENTA Y OCHO POR
CIENTO (78%) de las instalaciones de tratamiento de residuos sanitarios
usa incineración como único método de tratamiento y disposición, y más
de un tercio de las instalaciones que incineran están ubicadas en los
mismos hospitales.
Que los varios tipos de
incineradores que se usan en la Argentina están usualmente muy lejos de
cumplir con los estándares internacionales de requisitos tecnológicos y
de monitoreo.
Que actualmente no existen
alternativas a la incineración para el tratamiento de restos orgánicos,
residuos químicos, líquidos, desechos de medicamentos y
quimioterapéuticos, los cuales no pueden tratarse en autoclave.
Que en general los
procedimientos de compra de los establecimientos sanitarios no incluyen
criterios para minimizar los residuos, ni tampoco especificaciones para
el uso de insumos, o instrumentos libre de mercurio u otras sustancias
tóxicas.
Que los mecanismos de compra
no aseguran los estándares mínimos de calidad o de reutilizabilidad y el
gran despliegue del uso de bolsas descartables, contenedores y guantes
representa un problema que nos pone ante un serio desafío de implementar
procesos de seguridad y sustentabilidad.
Que la segregación de
residuos infecciosos no es eficiente; en muchas instituciones los
residuos infecciosos se mezclan con los no infecciosos, y no es raro el
uso de bolsas de color rojo inapropiadamente para la disposición de
residuos médicos, quimioterapéuticos y restos orgánicos.
Que los estudios preliminares
mostraron que una tendencia de las instituciones evaluadas al uso de la
incineración de residuos infecciosos, que en algunos casos se extiende a
la incineración de la basura común asimilable a la doméstica.
Que la población en general
no está acostumbrada a pensar a dónde va la basura que produce, y cuánto
cuesta su correcta gestión, variable cultural importante para el diseño
de una solución integral y sustentable.
Que se necesita un plan
nacional que incluya la coordinación entre las provincias y
municipalidades y un cambio radical de la actual gestión de los residuos
sólidos en el país.
Que se identificó como
necesaria a la capacitación en todas las instituciones evaluadas y los
trabajadores de la salud mostraron interés en recibirla.
Que fue muy bien recibida la
propuesta de desarrollar recursos humanos locales para la formación de
capacitadores, un componente clave para asegurar la sustentabilidad y
replicabilidad de los resultados.
Que el reciclaje ya se está
efectuando tanto en sectores formales como informales, y es promovido
por algunos organismos gubernamentales y Organizaciones No
Gubernamentales, sobre todo a través de programas formales más
extendidos en ciudades pequeñas y medianas.
Que el proyecto DEMOSTRACION
Y PROMOCION DE LAS MEJORES TECNICAS Y PRACTICAS PARA LA REDUCCION DE
DESECHOS GENERADOS POR LA ATENCION DE LA SALUD A FIN DE PREVENIR
EMISIONES DE DIOXINAS Y MERCURIO AL MEDIOAMBIENTE tiene como máximo
objetivo la protección de la salud pública y del ambiente global de los
impactos de la liberación de dioxinas y mercurio, reconocidos tóxicos
ambientales.
Que los objetivos globales
del Proyecto permitirán reducir las barreras para la implementación de
la Convención de Estocolmo sobre Compuestos Orgánicos Persistentes
(COPs), el Programa de Acción Global Internacional de Aguas (GPA), el
Enfoque Estratégico de la Gestión Internacional de Químicos (SAICOM) y
las políticas de la Organización Mundial de la Salud sobre la gestión de
residuos sanitarios y de mercurio en la atención de la salud.
Que un beneficio
complementario de este trabajo será la mejora en los sistemas de
provisión de salud a través de la promoción de las buenas prácticas de
gestión de residuos sanitarios, y de este modo apoyar las condiciones
previas para lograr los Objetivos de Desarrollo del Milenio.
Que la DIRECCION GENERAL DE
ASUNTOS JURIDICOS ha tomado la intervención de su competencia.
Por ello,
EL MINISTRO DE SALUD
RESUELVE:
Artículo 1º — Apruébase la
participación del MINISTERIO DE SALUD en el proyecto DEMOSTRACION Y
PROMOCION DE LAS MEJORES TECNICAS Y PRACTICAS PARA LA REDUCCION DE
DESECHOS GENERADOS POR LA ATENCION DE LA SALUD A FIN DE PREVENIR
EMISIONES DE DIOXINAS Y MERCURIO AL MEDIOAMBIENTE, cuya síntesis se
presenta como ANEXO I de la presente.
Art. 2º — Dispónese que el
mismo será ejecutado a través de la SUBSECRETARIA DE RELACIONES
SANITARIAS E INVESTIGACION, dependiente de la SECRETARIA DE
DETERMINANTES DE LA SALUD Y RELACIONES SANITARIAS, y coordinado por la
DIRECCION NACIONAL DE DETERMINANTES DE LA SALUD E INVESTIGACION,
autorizando a sus responsables a asumir los roles de Director Nacional y
Coordinador Nacional del proyecto respectivamente.
Art. 3º — De forma.
ANEXO I
PARA LA REDUCCION DE
DESECHOS GENERADOS POR LA ATENCION DE LA SALUD A FIN DE PREVENIR
EMISIONES DE DIOXINAS Y MERCURIO AL MEDIOAMBIENTE DESCRIPCION DEL
PROYECTO
El objetivo general de todo
el Proyecto, implementado por el PNUD, es el de demostrar y promover las
mejores técnicas y prácticas de la gestión de residuos sanitarios para
minimizar o eliminar la liberación de contaminantes orgánicos
persistentes (COPs) y de mercurio en el ambiente. El Proyecto evaluará
la efectividad de las tecnologías de tratamientos de residuos sanitarios
que no impliquen la incineración, prácticas de gestión de residuos y
otras técnicas para evitar las liberación de dioxinas y mercurio en el
ambiente en siete países estratégicamente seleccionados —Argentina,
India, Letonia, Líbano, Filipinas, Senegal, Vietnam— que representan un
amplio rango de niveles de ingreso y endeudamiento, cuatro de los seis
idiomas oficiales de las Naciones Unidas y las cinco regiones del mundo.
En cada país participante, el Proyecto desarrollará modelos de buenas
prácticas de gestión de residuos sanitarios a través de la colaboración
de al menos un gran hospital, como así también la combinación apropiada
de clínicas menores, programas rurales de salud y/o vacunación y de
instalaciones centrales preexistentes de tratamiento. Las instalaciones
modelo seleccionadas y las tecnologías a utilizar representan un amplio
rango de escenarios que sirven para demostrar la aplicabilidad general
del enfoque del Proyecto a una serie de diversas condiciones globales.
Si las buenas prácticas y
técnicas iniciadas durante la implementación del Proyecto, se replican a
nivel nacional y se sostienen, se espera una reducción anual estimativa
de emisión al ambiente de 187 g TEQ de dioxinas y 2910 Kg de mercurio
asociadas a residuos de los sectores de atención de la salud de los
países participantes. El Proyecto también sentará las bases para la
sustentabilidad, replicabilidad y logro de las buenas técnicas y
prácticas más allá de las instalaciones modelo y de los países del
Proyecto mediante el establecimiento o aumento de los programas
nacionales de capacitación, buscando la reforma de las políticas
relacionadas, desarrollando herramientas de replicación y materiales de
concientización de divulgación nacional y global. En Tanzania se
ejecutará un componente adicional que apuntará a desarrollar tecnologías
accesibles de tratamiento de residuos sanitarios producidos localmente y
que no involucren la incineración.
Los objetivos globales del
Proyecto reducirán las barreras para la implementación de la Convención
de Estocolmo sobre COPs, el Programa de Acción Global Internacional de
Aguas (GPA), el Enfoque Estratégico de la Gestión Internacional de
Químicos (SAICOM) y las políticas de la Organización Mundial de la Salud
sobre la gestión de residuos sanitarios y de mercurio en la atención de
la salud. Un beneficio complementario de este trabajo será la mejora en
los sistemas de provisión de salud a través de la promoción de las
buenas prácticas de gestión de residuos sanitarios, de este modo apoyar
las condiciones previas para lograr los Objetivos de Desarrollo del
Milenio.
El máximo objetivo del
proyecto es la protección de la salud pública y del ambiente global de
los impactos de la liberación de dioxinas y mercurio.
El Proyecto se propone: (1)
El establecimiento de las instalaciones modelo y de los programas para
ejemplificar las buenas prácticas en la gestión de residuos sanitarios y
el desarrollo de materiales que faciliten la replicación; (2) El
despliegue y evaluación de tecnologías apropiadas de tratamiento de
residuos sanitarios, comercialmente disponibles y que no involucren la
incineración adaptadas a las necesidades de cada instalación o grupo;
(3) El desarrollo, testeo, producción y despliegue de tecnologías
accesibles y de menor escala que no involucren la incineración para el
uso apropiado en instalaciones pequeñas y de mediano tamaño en la región
del sub-Sahara de Africa, y la preparación y divulgación de manuales
para su instalación, operación, mantenimiento y reparación; (4) La
introducción de aparatos libres de mercurio en las instalaciones
modelos, evaluación de su aceptabilidad y eficacia, desarrollo y
divulgación de material de concientización y educativo relacionado al
mercurio; (5) el establecimiento o mejora de los programas de
capacitación para fortalecer la capacidad de la implementación de buenas
prácticas y tecnologías apropiadas más allá de las instalaciones modelo;
(6) la revisión de políticas relevantes, el consenso de autoridades
relevantes en las actualizaciones recomendadas o la reformulación si es
necesario, la búsqueda de acuerdos sobre un plan de implementación y
asistencia a llevar a cabo una conferencia sobre la revisión de la
política para estos propósitos; (7) la distribución de los resultados
del Proyecto sobre buenas prácticas y técnicas a las partes interesadas,
divulgación de material y realización de conferencias y talleres para
alentar la replicación; y (8) la disponibilidad de los resultados del
Proyecto sobre las buenas prácticas y técnicas demostradas para la
divulgación de alcance regional y global. La mayoría de las actividades
del proyecto se completarán en los primeros TRES (3) años del Proyecto.
El Proyecto concuerda con el
Area Focal del GEF de Contaminantes Orgánicos Persistentes (COPs) en el
Programa Operativo (PO) 14, y el GEF PO 10: el Programa Operativo Basado
en Contaminantes del Portafolio Internacional de Aguas. Las actividades
del Proyecto concuerda con PO 14 e incluye: el desarrollo de
capacidades; política de fortalecimiento de marcos reguladores;
fortalecimiento de la capacidad de monitoreo; desarrollo de capacidades
para evaluar tecnologías y prácticas de gestión; desarrollo e
implementación de programas de educación ambiental, concientización
pública e información; facilitar la divulgación de las experiencias, las
lecciones aprendidas y la promoción del intercambio de información;
acceso, promoción y transferencia de tecnologías alternativas y sólidas
desde el punto de vista ambiental; demostrar alternativas
costo-efectivas y viables a los procesos y prácticas que llevan a la
liberación de COPs. PO 10 sostiene las actividades de demostración que
previenen o reducen la liberación de mercurio, en particular dirigidas a
la demostración técnica y a proyectos de desarrollo de capacidades para
demostrar alternativas a los instrumentos que contienen mercurio y a la
gestión y limpieza de los residuos del mercurio; y contribuir a crear
conciencia y servir como medio para alentar el uso de buenas prácticas y
la formulación de políticas con enfoques institucionales innovadores.
El Proyecto está estructurado
de modo tal que permite que las partes se involucren en distintos
niveles. La implementación total del Proyecto se llevará a cabo con la
orientación del Comité Directivo Global del Proyecto (GPSC) cuyos
miembros incluyen a un representante del PNUD, Oficina de Servicios a
Proyectos de las Naciones Unidas (UNOPS), un funcionario designado por
cada gobierno participante del Proyecto, un representante de la
Organización Mundial de la Salud (OMS) y uno de la ONG Internacional
Health Care Without Harm (HCWH), como así también de otros mayores
donantes y socios.
En cada país participante, un
Comité Directivo del Proyecto (National Project Steering Committee, NPSC)
asumirá la supervisión por las actividades de todo el Proyecto. El NPSC
incluirá un representante senior designado de los ministerios de Salud y
de Ambiente y del Ministerio en el cual esté ubicado el Punto Focal
Operativo del GEF, un representante o un enlace de la autoridad
responsable de la preparación de la Convención de Estocolmo (NIP) y de
la autoridad responsable de la implementación de la Convención de
Basilea. El NPSC también incluirá la representación del sector nacional
del cuidado de la salud, las oficinas del país de la OMS y del PNUD,
como así también uno o más representantes de las ONGs nacionales con
actividades en asuntos asociados con la gestión de residuos sanitarios.
Además del NPSC, la amplia participación de las partes involucradas
también tiene lugar a través del National Working Group (NWG),
conformado por representantes de ministerios, organismos y grupos de las
partes involucradas que tienen participación e interés en las
actividades del día a día del Proyecto. El NWG puede incluir
representantes de las oficinas del país del UNDP (Country Offices),
oficinas del país de la OMS (WHO Country Offices), salud, ministerios de
ambiente y otros apropiados, ONGs, instituciones de capacitación,
instalaciones del cuidado de la salud, operadores de residuos
municipales y médicos, y asociaciones relacionadas al cuidado de la
salud. NWG aconsejará a NPSC y ayudará a los Consultores Nacionales
otorgando expertice y asesoramiento sobre la política relacionada al
proyecto, asuntos económicos, científicos y técnicos, asistiendo en red.
Durante la implementación, el Global Expert Team (GET) proveerá
expertice técnico y de políticas y tendrá responsabilidad compartida
para asegurar que las actividades del Proyecto sean exitosamente
implementadas. |